法國醫(yī)療保險概況
享受醫(yī)療保險者每年至少工作1個月,若生病在6個月之內(nèi),必須出示證明本人在生病前3個月中至少工作過200小時(約26天),若生病超過6個月,必須出示證明本人在生病前的12個月中至少工作過800小時(約104天),其中頭3個月中必須工作過200小時(約26天)。
高等學(xué)校的學(xué)生可享受大學(xué)生社會保險金直至28歲,每年需交一次保險費,中學(xué)生和27歲以下即非大學(xué)生又不從事任何職業(yè)者可買個人保險,每年交一次保險費。
20歲以下的青年若輟學(xué),自輟學(xué)之日起一年內(nèi)他們可享受醫(yī)療保險;已滿20歲的青年可自20歲起享受一年的醫(yī)療保險,不足28歲的大學(xué)生若輟學(xué),可自學(xué)年結(jié)束之日即9月30起享受一年的醫(yī)療保險,在大學(xué)期間滿28歲的大學(xué)生仍可自28歲起享受一年的醫(yī)療保險。
由享受社會保險者負擔生活費的人亦可享受醫(yī)療保險。包括:16歲以下兒童;18歲以下正在學(xué)徒且無權(quán)加入社會保險者;20歲以下的大學(xué)生、慢性病人、殘疾人,因病輟學(xué)者可擴大到21歲;年滿20歲,正在就讀的大學(xué)生在開學(xué)時應(yīng)交保險費,18至21歲的青年可申請享受疾病、妊娠醫(yī)療保險。
父、母、祖父母、曾祖父母亦可享受醫(yī)療保險,條件是與享受社會保險者住在一起,且負責(zé)料理家務(wù)、教育兒童(家中至少有2名14歲以下兒童)。與享受社會保險者住在一起一年以上,并由其負擔生活費的人即使雙方并無親屬關(guān)系,亦可享受醫(yī)療保險。
死亡保險金
若病故者在去世時具備享受一年的醫(yī)療保險,其家屬可獲得他的死亡保險金。
法國的個人醫(yī)療保險
在法國居住的、不符合一般社會保險規(guī)定的任何人均可參加個人保險,只需每年交納一次保險金。
醫(yī)療保險費報銷比例
35% 急需藥品,但不在保險之列(藍色標記);
60% 醫(yī)務(wù)助理人員,化驗分析費用;
65%常用藥品、常用預(yù)防疫苗(百日咳、白喉、B型肝炎、腮腺炎、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、風(fēng)疹、破傷風(fēng)、肺結(jié)核)前往醫(yī)院的交通費、補型外科、矯型外科、輔料、包扎眼鏡鏡片(16歲以下可報鏡架);
70% 規(guī)定醫(yī)院醫(yī)生和牙醫(yī)的門診費;
80% 規(guī)定醫(yī)院的住院費(許多情況下,特別是需全力麻醉的外科手術(shù)費可100%報銷,病人需自付一定住院費用);
100% 無替代藥的昂貴藥品。
下列情況100%報銷:
因工傷或職業(yè)疾病而住院者;享受殘廢軍人補助者;在特別教育或職業(yè)培訓(xùn)中心生活的20歲以上殘疾青少年兒童;享受社會保險的長期疾病患者,有藍色標記的藥品只能報銷35%,其余藥品100%。
自第31天起住院費;因工傷而需做的進一步治療;不育癥的診斷和治療;早熟兒童的治療;妊娠婦女自第6個月起的治療;殘疾兒童治療;嬰兒出生后30天之內(nèi)的治療;補形、矯形器械;Sida和C型肝炎的檢查;癌癥等導(dǎo)致死亡的疾病,有組織的檢查診斷費用。
70歲以上老人注射預(yù)防流感疫苗。
報銷方式有兩種,可自選:
(1)如享受保險者有銀行或郵政帳戶,可以轉(zhuǎn)帳;
(2)通過郵局寄匯票,可在任何郵局支取。
收到款項的期限為1至3周;在很多情況下,可以不預(yù)行支付將由社會福利部門報銷的醫(yī)療費用,而只支付不予報銷的那一部分,有些藥店可同意購藥時不予付款,條件是病人享受某種醫(yī)療保險并為該藥店所承認。
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