作為世界上最發(fā)達的經濟體，美國擁有最先進的醫(yī)療技術，最前沿的診療方案，最優(yōu)質的醫(yī)學人才等。同時，美國的醫(yī)療績效長期受人詬病，醫(yī)療費用全球最高，衛(wèi)生總費用占GDP比重已經達到18%，與此同時仍有15%左右人口沒有任何醫(yī)療保障，人均預期壽命在OECD國家中倒數第二，這兩個事實讓很多人認為美國醫(yī)療體制極為失敗。下面小編就帶大家一起去來看看關于羨慕美國?帶你看清美國醫(yī)療體系的相關消息。

2010年通過的奧巴馬醫(yī)改法案致力于解決無保險人群的就醫(yī)保障，實施至今，盡管縮小了無保險人群，但在控制醫(yī)療費用、提高醫(yī)療質量方面并未實現預期目標，很可能難逃被廢止的命運。

中國大陸作為發(fā)展中經濟體，已經實行了全民醫(yī)保，但快速增長的醫(yī)療費用侵蝕了全民醫(yī)保本應有的保障水平，很多統籌地區(qū)醫(yī)?；痤l臨穿底邊緣，同時給財政和城鄉(xiāng)居民帶來沉重的負擔。

一、美國醫(yī)療系統概況

在發(fā)達經濟體中，美國的醫(yī)療系統是個特例。與歐洲國家、加拿大、日本等發(fā)達經濟體普遍建立覆蓋全民的社會醫(yī)保制度不同，

美國政府主導的社會醫(yī)療保險集中于保障老年群體(Medicare)和弱勢群體(Medicaid)，工作人群的醫(yī)療保險則由商業(yè)保險機構提供。

一種相當流行的看法認為，美國衛(wèi)生總費用之所以高達占GDP的18%，就是因為政府沒有提供面向全民的社會醫(yī)保，商業(yè)醫(yī)保主導的體系必然因趨利而導致費用高企。但這種說法理據不足，真正的原因我們下文會闡述。

政府提供強制性社會醫(yī)保，并且由公辦機構來經辦醫(yī)保，是否就能降低費用，需要實證的檢驗、科學的分析;而美國的醫(yī)療費用高企多少源自商業(yè)醫(yī)保機構，乃至多少源自整個需方(醫(yī)療保險)體系，多少源自供方(醫(yī)療服務)體系，還需一一予以厘清。

以下將對美國的醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保險體系進行簡要的介紹，并對其存在的問題以及推高醫(yī)療費用的各種成因，做出分析。

(一)美國的醫(yī)療服務體系概況

不管是從經濟角度，還是從社會角度，醫(yī)療醫(yī)藥行業(yè)在美國都占據著重要地位。2014年，美國衛(wèi)生總費用3萬億美元，占GDP比重已達18%，

若將美國醫(yī)療行業(yè)看作是一個獨立的經濟體，它將是全球第五大經濟體，排在德國之后，超過法國、英國、俄羅斯和巴西。在這3萬億美元中，占比最高的是醫(yī)院收入，達32%(GDP的5.6%)，醫(yī)生(含醫(yī)生診所)占比20%(GDP的3.6%)，兩者合在一起超過衛(wèi)生總費用的一半。實際上，醫(yī)院和醫(yī)生服務(含診所)是美國經濟中行業(yè)規(guī)模最大的兩個行業(yè)，超過建筑行業(yè)(占美國GDP的3.6%)、廣播和電訊行業(yè)(2.5%)、采礦和石化行業(yè)(1.95%)，計算機和電子行業(yè)(1.29%)。

醫(yī)療保險占衛(wèi)生總費用的比重是5.6%(GDP的1%)，藥品占比為10%，和中國藥品占比常年超過40%呈現巨大不同，這反映出醫(yī)院運營(主要是新型醫(yī)療技術)和醫(yī)療人力資源在美國具有更高的市場價值。另一方面也說明，盡管美國因高藥價備受詬病，但藥費并非導致美國醫(yī)療費用高昂的主因。

與此相應，醫(yī)療行業(yè)也成為美國就業(yè)人數最多的行業(yè)，高達1550萬人，占總就業(yè)人口的10.3%(1)。其中，門診業(yè)務(含日間手術中心)就業(yè)占比最多，達總就業(yè)人口的4.5%，醫(yī)院則只有3.5%，表明醫(yī)院屬于技術密集型行業(yè)，其余2.3%則在家庭護理和長期照護領域。

醫(yī)生和醫(yī)療機構是支撐整個醫(yī)療服務體系的中心。

供方體系的組織模式和商業(yè)運營模式，既影響著醫(yī)療服務質量，也關系著醫(yī)療費用的走勢和增速。近年來其組織模式和商業(yè)模式的演變趨勢，反映了美國面臨的問題及供方體系對社會和政策環(huán)境演變的應對策略。

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